La osteoartritis deformante de la articulación de la cadera es una enfermedad de los ancianos, causada por procesos degenerativos del tejido cartilaginoso. La progresión de la osteoartritis de la articulación de la cadera se acelera por el desajuste de las superficies articulares, lo que conduce a una fricción anormal. En algunos pacientes, la enfermedad se desarrolla por isquemia de la cabeza femoral después de fracturas del cuello femoral o daño directo al cartílago articular; en el 50% de los casos se desconoce la causa de la enfermedad. Los médicos diagnostican la osteoartritis de la articulación de la cadera mediante radiografías y tomografía computarizada.
El tratamiento de la osteoartritis deformante de la articulación de la cadera se lleva a cabo con los últimos fármacos, que son muy eficaces y tienen efectos secundarios mínimos. Los médicos discuten los casos graves de coxartrosis y deciden las tácticas de tratamiento de cada paciente. Los terapeutas de rehabilitación utilizan métodos innovadores de terapia reparadora para retrasar la progresión de la degeneración del cartílago articular.
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Signos de osteoartritis de la articulación de la cadera.
Los pacientes con artrosis deformante se quejan de ataques repentinos de rigidez en la articulación de la cadera, que aparecen tras un estado de reposo y desaparecen tras alguna actividad. Al principio, los ataques de dolor leves duran de 1 a 2 días y se intensifican después de períodos prolongados de carga.
A menudo, la cojera defensiva se produce debido a un espasmo muscular, que se acompaña de dolor y una sensación de rigidez articular que aumenta gradualmente. La osteoartritis de la articulación de la cadera izquierda se manifiesta por los mismos síntomas que la osteoartritis de la articulación de la cadera derecha. El dolor en la osteoartritis de la articulación de la cadera se localiza a lo largo de la superficie anteroexterna o posterior de la articulación, según el sitio de inflamación. Se irradia a la superficie anterior e interna del muslo y a la fosa poplítea. El síndrome de dolor se intensifica después de una carga prolongada sobre la extremidad y los movimientos, especialmente en la dirección de rotación interna, abducción y extensión. Los pacientes a menudo se quejan de un aumento del dolor en climas húmedos y fríos y notan alivio con el calor y después de tomar preparaciones de ácido acetilsalicílico.
En el período agudo de artrosis-artritis de la articulación de la cadera, los pacientes notan dolor en el sitio de inflamación de la cápsula, que se acompaña de espasmo muscular que envuelve los músculos aductores del muslo. Los ortopedistas realizan la prueba de Faber: el paciente coloca el talón de la extremidad afectada en la parte posterior del pie sano y lo desliza a lo largo de la piel de la superficie tibial de la parte inferior de la pierna hasta la rodilla. Será positivo para cualquier proceso inflamatorio en la articulación de la cadera.
En la etapa inicial de la osteoartritis de la articulación de la cadera, no hay cambios en las radiografías. Posteriormente, los radiólogos ocasionalmente revelan esclerosis subcondral, que conduce gradualmente a un estrechamiento del espacio articular. Un signo más es el aplanamiento de la cabeza en su polo superior, que se acompaña de cambios quísticos en esta zona.
El grado de osteoartritis de la articulación de la cadera.
A medida que avanza, la osteoartritis deformante de las articulaciones de la cadera pasa por varias etapas, respectivamente, que distinguen tres grados de la enfermedad.
La osteoartritis deformante de primer grado es la etapa inicial de la enfermedad, cuando todavía no hay cambios notables en la estructura de los tejidos articulares. El síndrome de dolor a menudo está ausente, si ocurre, en el contexto del proceso inflamatorio. Los pacientes pueden quejarse de rigidez y fatiga de las extremidades. A menudo, el primer grado de osteoartritis de la articulación de la cadera es asintomático.
Con la osteoartritis deformante de segundo grado, los cambios morfológicos son evidentes. Las superficies de las articulaciones son desiguales, hay crecimientos óseos importantes en ellas. El tejido óseo en el área de la articulación se vuelve menos fuerte. Debido al proceso inflamatorio, la membrana sinovial se engrosa notablemente. El dolor puede ser sordo, doloroso por naturaleza y durar constantemente, o puede aparecer de forma brusca y repentina.
En el caso de la osteoartritis deformante de grado 3, el dolor se vuelve tan intenso que no desaparece incluso después de un descanso prolongado. Se reduce la movilidad en la articulación enferma, se puede alterar el eje de la extremidad. En el tejido del cartílago que cubre las superficies articulares, se pueden formar úlceras y áreas de descomposición.
Cómo tratar la osteoartritis de la articulación de la cadera.
El tratamiento conservador de la artrosis de la articulación de la cadera se lleva a cabo con la exacerbación de la enfermedad. Incluye descarga de extremidades, tracción, calor y masaje. Para reducir el proceso inflamatorio, se prescriben salicilatos. Las inyecciones de glucocorticoides se realizan para la osteoartritis de la articulación de la cadera de 1 y 2 grados. En la tercera etapa de la osteoartritis deformante de la articulación de la cadera, el único tratamiento eficaz es el reemplazo planificado de la articulación de la cadera con una endoprótesis.
El tratamiento complejo de la artrosis de la articulación de la cadera se lleva a cabo mediante fisioterapia y kinesiterapia, corrección de la dieta. La terapia eficaz de las primeras etapas de la enfermedad permite a los pacientes con 1 y 2 grados de osteoartritis de la articulación de la cadera evitar la artroplastia y limitar la necesidad de medicación.
Tratamiento quirúrgico de la coxartrosis deformante.
Con la coxartrosis de tercer grado, cuando el tratamiento conservador no brinda alivio, solo las prótesis ayudan a aliviar al paciente del dolor y la incomodidad, devolviendo la alegría del movimiento. Si hay líquido en la articulación, se bombea después de la punción. Las hormonas corticosteroides se inyectan simultáneamente en la articulación de la cadera.
Con la ayuda del desbridamiento artroscópico, la superficie interna de la articulación se limpia de fragmentos de tejido cartilaginoso alterado y su cavidad se enjuaga con una solución terapéutica para aliviar el proceso inflamatorio. La osteotomía periarticular es una fractura artificial del fémur seguida de su fusión en un ángulo diferente. La cirugía puede reducir la tensión en la articulación.
Métodos de rehabilitación para deformar la osteoartritis.
Para el tratamiento de pacientes con osteoartritis de la articulación de la cadera, se utilizan los siguientes tipos de fisioterapia:
- terapia de ondas de choque: exposición a ondas sonoras que proporcionan flujo sanguíneo al área deseada del cuerpo, lo que estimula los procesos de regeneración y acelera el metabolismo;
- mioestimulación, que restaura el trabajo de los músculos que se han debilitado debido a la restricción forzada de los movimientos en la articulación;
- la fonoforesis es un método que combina las ventajas de los efectos ultrasónicos y farmacológicos en el cuerpo (bajo la influencia del dispositivo, un medicamento en forma de pomada o crema penetra más eficazmente a través de la piel hasta la articulación de la cadera);
- ozonoterapia: reduce las molestias y activa el crecimiento del tejido del cartílago gracias a las propiedades de la mezcla de ozono y oxígeno.
La kinesioterapia se considera la base para el tratamiento exitoso de la artrosis de cualquier localización. La implementación regular de un sistema especial de ejercicios gimnásticos fortalece los ligamentos y músculos alrededor de la articulación afectada por el proceso patológico, lo que reduce las molestias durante el estrés diario normal. El instructor de fisioterapia selecciona individualmente ejercicios para la artrosis de la articulación de la cadera de 1, 2 y 3 grados. Los especialistas de la clínica de rehabilitación realizan diversos tipos de masajes, incluido el drenaje linfático, utilizan innovadoras técnicas de terapia manual orientadas al trabajo pasivo con músculos, ligamentos y articulaciones. Los enfoques utilizados para ayudar a las personas con coxartrosis a reducir la necesidad de píldoras e inyecciones para la osteoartritis deformante, lo que reduce la carga de medicamentos en el cuerpo.
Las clínicas de rehabilitación están equipadas con modernos simuladores mecánicos y computarizados de los principales fabricantes del mundo. Ayudan a ejercitar la articulación sin un esfuerzo físico significativo, lo que es especialmente solicitado entre las personas mayores. La extensión de las articulaciones con la ayuda de un dispositivo de tracción especial o las manos de un quiropráctico aumenta el espacio dentro de la articulación, lo que "empuja" el proceso patológico hacia atrás algunos pasos, aliviando los síntomas y dando tiempo al cuerpo para restaurar la función de la articulación de la cadera.
La terapia dietética es necesaria para todos los pacientes con osteoartritis de la articulación de la cadera, pero es más importante para las personas con sobrepeso. Bajar de peso reduce el estrés en la articulación inflamada y mejora el metabolismo. En combinación con otros métodos conservadores, una dieta equilibrada le permite olvidarse del dolor y otras manifestaciones de artrosis-artritis de la articulación de la cadera.
Gimnasia para la osteoartritis de la articulación de la cadera.
Los ejercicios de gimnasia para la osteoartritis de la articulación de la cadera no se prescriben en los siguientes casos:
- con exacerbaciones de artrosis-artritis;
- después de una cirugía mayor reciente;
- en presencia de una hernia, enfermedades agudas de los órganos internos;
- durante la menstruación;
- con un aumento de la temperatura corporal por encima de 37, 50CON.
El terapeuta selecciona todos los ejercicios individualmente. El instructor de fisioterapia tiene en cuenta la edad del paciente, la gravedad del proceso patológico y la presencia de enfermedades concomitantes. Con la osteoartritis deformante, la gimnasia bien elegida debe dar una carga útil a los músculos y ligamentos de la articulación de la cadera, pero no a la articulación, porque ya está desgastada.
El complejo de ejercicios gimnásticos para la osteoartritis de la articulación de la cadera consiste en ejercicios más estáticos que dinámicos. Los ejercicios estáticos son aquellos en los que necesitas fijar la posición del cuerpo durante unos segundos. Si tales movimientos son suficientes, los músculos y ligamentos de las piernas reciben la carga necesaria para restaurar la articulación. La propia articulación de la cadera participa mínimamente en tales ejercicios y no se desgasta.